入会・寄付 申し込みフォーム2023.05.082021.02.16 ご氏名 フリガナ メールアドレスお電話番号郵便番号 123-0001はハイフンなしの1230001で入力ください都道府県 (必須)市区町村以降の住所 (必須) (フェローグッツ送付の為、正確にご入力ください。)フェロー登録は今回が初めてですか?以前に登録有り今回が初めて会員資格を下記からお選びください。フェロー 10,000円/年ブロンズフェロー 50,000円/年シルバーフェロー 100,000円/年ゴールドフェロー 200,000円/年準フェロー 5000円/年※サポートメンバー 3000円/年※2寄付のみ ※ 準フェローは年度フェローグッズ贈呈の対象外です。 (初年度登録のバッチのみ) ※2 サポートメンバーは、会員資格のみ(バッチはありません)会員登録をHPなどに公開して良いですか?公開非公開 メッセージ本文 (任意)このフォームはスパムを低減するために Akismet を使っています。 データの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。Δ